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参加对象及其权利和义务:1、参加对象:全乡农民以户为单位自愿参加,全乡统一制发证件,一户一证,持证就诊。参加期限一年,中途不得参加和退出。2、权利:在各级定点医疗机构(县外报批)就医用药,享受基本医疗服务,按确定的报销范围及补偿比例报销费用.对服务单位的服务质量和价格进行监督。3、义务:参加合作医疗的农民按规定按时缴纳合作医疗个人筹资部分,遵守管理规定和制度,对农村合作医疗工作提出意见和建议。 管理与监督机制:1、基金的管理与监督,(1)合作医疗基金统一纳入县合作医疗基金专户储存,实行“收支两条线”管理,县财政部门根据合作医疗管理中心的资金需求定期将基金拨付到管理中心在商业银行开设的支出帐户,管理中心不许直接支取资金,要定期将基金直接转入定点医疗机构银行帐户.实现基金收支分离,管用分开,封闭运行.基金使用需由授权签字人审批,做到专款专用。(2)县政府把基金审计纳入审计局年度审计计划,定期进行专项审计并公开审计结果.县财政局将定期对合作医疗基金管理使用情况进行监督检查,发现问题及时纠正,确保基金专款专用。(3)县合作医疗管理中心每季度将合作医疗基金筹集和使用情况进行公示。乡和村每月也将参合农民就诊医药费用报销情况进行公示,接受农民监督。2、医疗机构的管理与监督,合作医疗定点医疗机构,受县农村医疗管理中心和乡合作医疗管理委员会双重管理,并接受群众监督.保障参合利益,为参合对象提供及时有效的医疗服务,并遵守下列规定:(1)遵守合作医疗制度,严格掌握诊疗规范,执行《河北省新型农村合作医疗基本用药目录(试行)》和《河北省乡村医生基本用药目录(试行)》。坚持合理检查,合理用药.执行国家物价政策,公布医疗收费标准,合理收费。(2)使用合作医疗统一处方、票据及表、证、册,定期汇总,报送有关资料及信息。(3)严格执行合作医疗的管理规定.年终由县管理委员会综合考评,对在合作医疗工作中做出显著成绩的医疗机构和医务人员,给予表彰.对违反规定的视情节轻重,予以警告、通报批评、撤销定点医疗机构资格等处理并追缴不合理费用.情节严重的移交纪检,司法部门处理。3、报销程序,农民在县,乡,村级定点医疗机构就医,先由定点医疗机构按规定垫付报销补偿费用,定点医疗机构每月到县新型农村合作医疗管理中心核销(村级定点医疗机构定期到乡新型农村合作医疗管理办公室核销).新型农村合作医疗管理中心及时审核,划拨定点医疗机构的垫付资金,保证定点医疗机构的正常运转.新型农村合作医疗管理中心在审核诊疗项目和报销费用时,如发现定点医疗机构有违反新型农村合作医疗制度相关规定的情况,其费用不予报销,已发生的费用由定点医疗机构自行承担.经批准到市及市级以上医疗机构就医的,医疗费用由参合农民先行垫付,而后持本人身份证,出院单,处方,有效收费票据,合作医疗证等到本县新型农村合作医疗管理中心审核报销。4、信息管理,建立乡、村两级信息网络和统计报告制度.收集,整理分析,传递,储存有关信息,为合作医疗决策提供依据。 举办形式:1、新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持、政府资助、政府管理、社会监督的机制,由乡政府举办和管理.实行辖区定点就近就医,按比例补偿,设定封顶线、县外转诊的管理办法。2、保障项目和内容:常见病,多发病,慢性病,急症等(非正常情况的伤病门诊,住院除外)的乡,村门诊和县及县级以上定点医疗机构的住院,重点考虑大病治疗的补偿。 气候条件:气候类型为大陆性半湿润、半干旱、季风型山地气候,海拔540米,年平均温度年6.9℃,年降水量520毫米,日照时数2865小时,≥10℃有效积温3980℃,气温特点是季风型气候显著,四季分明,月照充足,雨热同季,适宜发展水稻等农作物种植。 地理位置:河北省丰宁满族自治县胡麻营乡属于潮河水系,在县城东南部30公里处,南距北京150公里,东离承德130公里,有四通八达的干线公路,交通非常便利。 |
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